כאבים בחזה

אחת הסיבות השכיחות, שבגללן נשים וגברים מגיעים בבהילות לחדר המיון, היא כאבים בחזה.

עצמת הכאב יכולה להיות שונה בין אנשים שונים ולנוע מתחושת כאב עמום, כאב חד או הרגשה של דקירות, כמו כן יכול להיות זמן מבחינת משך זמן הכאב ומיקומו – למשל כאבים בחזה בצד שמאל, בצד ימין, מתחת לחזה, בעצם החזה, הקרנה לגב וכן הלאה. לעתים יופיעו גם דופק מהיר וקושי בנשימה

כאב בחזה עלול להיות תסמין לבעיה חמורה בלב, אולם גם בשל גורמים נפוצים רבים אחרים שאינם מהווים סכנת חיים.

מה גורם לכאבים בחזה?

כאשר את/ה סובל/ת מכאב בחזה, הגיוני בהחלט שהמחשבה שלך תהיה שאת/ה עובר/ת התקף לב. בעוד שכאב בחזה הוא סימן ידוע ומוכר של התקף לב, חשוב לדעת שישנם גורמים רבים אחרים לכאב שאינם כה חמורים.

מבחינה סטטיסטית, רק בקרב 13% מהאנשים, שמגיעים לחדר המיון בשל כאבים בחזה, מתגלה הפרעה חמורה בלב.

גורמים הקשורים לדרכי העיכול

• ריפלוקס חומצי או צרבת.
• אבני כיס המרה – גושים מוצקים שנוצרים בכיס המרה.
• הפרעות בליעה – הנובעות מהפרעות בוושט
• דלקת בלבלב או בכיס המרה.

גורמים הקשורים לריאות

• דלקת ריאות.
• קריש דם או תסחיף ריאתי.
• עווית סימפונות – מופיעה לרוב אצל הסובלים מאסתמה ובדלקת הסימפונות, וגורמת להתכווצות מעברי האוויר.
• חזה אוויר – מצב שבו נמנע מהריאות להתרחב ולהתכווץ בשל הצטברות אוויר בין קרומי האדר (מחברים את הריאות לסרעפת או לשרירי הצלעות).
• ברונכיטיס ממקור ויראלי.

גורמים הקשורים לעצמות או השרירים

• צלעות סדוקות או שבורות.
•  כאבי שרירים – כתוצאה מתסמונת כאב כרוני.
• שברים דחוסים שגורמים ללחץ על עצב (למשל שבר גבי או מותני).

גורמים נוספים לכאבים בחזה

שלבקת חוגרת – עלולה לגרום כאבים לאורך הגב או החזה, חרדה דיכאון והתקף פאניקה – המופיע באופן פתאומי בשל פחד עז ללא סכנה ממשית.

אילו תסמינים יכולים להופיע לצד כאבים בחזה?

לעיתים יופיעו תסמינים אחרים, לצד הכאבים בחזה. באמצעות זיהוי של אותם תסמינים, תוכל/י לעזור לרופא לבצע אבחנה טובה יותר. תסמינים אלו כוללים:

תסמינים הקשורים ללב

בעוד שכאב בחזה הוא התסמין השכיח ביותר של הפרעה בלב, לעיתים יחווה הסובל/ת מתסמינים אחרים, שאינם מלווים בכאבים בחזה. הדבר נכון בעיקר לנשים, שדיווחו על תסמינים יוצאי דופן שבשלב מאוחר יותר זוהו כמצב הקשור ללב – ביניהם: לחץ בחזה, כאבים בגב או בלסת, סחרחורות, תחושת עייפות, בחילה, קושי לנשום, כאבי בטן, כאבים המופיעים במאמץ.

תסמינים שאינם קשורים ללב

תסמינים שעשויים להצביע כי הכאבים החזה לא נובעים מבעיה בלב כוללים: קשיים ו/או כאבים בבליעה, כאבים המלווים בפריחה, שיעול ואף נוזל, הרגשת חרדה או התקף פאניקה, טעם חומצי בפה, צמרמורות, שיעול, עלייה בחום הגוף, נשימת יתר (היפר-וונטילציה), כאב שמחמיר או משתפר בהתאם למיקום הגוף, כאב גב עם הקרנה לקדמת החזה, כאב המחמיר בנשימה עמוקה או שיעול.

מה עושים במקרה של כאב בחזה?

הדבר הנכון במקרה של חשד להתקף לב הוא לפנות לטיפול רפואי מידי. הדבר נכון שבעתיים אם הכאבים הופיעו בפעם הראשונה וללא הסבר או נמשכו ליותר משניות ספורות.

היסטוריה רפואית

הרופא ייקח ממך היסטוריה רפואית במטרה להגיע לאבחון של הגורם או הגורמים לכאבים בחזה. חשוב שתספר/י בפתיחות על כל התסמינים שהופיעו אצלך וכמו כן תדווח/י על כל התרופות שאת/ה צורך/כת (כולל תרופות ללא מרשם ותוספי מזון), טיפולים רפואיים או אלטרנטיביים ומצבים רפואיים שיש לך.

בדיקות אבחון

ברוב המקרים, יפנה אותך הרופא לבדיקות שמטרתן לאבחן או לשלול בעיות הקשורות ללב – למשל:

• בדיקות דם (מדידת "אנזימי שריר הלב") – רמות CPK, טרופונין, CK-MB, LDH, AST, CRP.
• צילום רנטגן – של החזה הריאות וכלי הדם.
• אקו-קרדיו-גרם – צילום תנועת הלב באמצעות גלי קול.
• בדיקות לתפקוד הלב לאחר מאמץ.
• אנגיוגרפיה (צנתור לב אבחנתי) – חיפוש חסימות בעורקים.
• אלקטרוקרדיוגרמה – רישום הפעילות החשמלית של הלב.
• הדמיית MRI – על מנת לאתר פגיעות אפשרויות בלב או באבי העורקים.

אפשרויות הטיפול בכאב בחזה

הטיפולים בכאבים בחזה כוללים הליכים פולשניים ולא פולשניים, תרופות או שילוב של האמצעים הנזכרים – בהתאם לגורם ולחומרת הכאב.

טיפולים בכאבים בחזה הקשורים ללב:

• צנתור לב – כולל שימוש בסטנטים או בלונים המיועדים לפתיחת עורקים חסומים.
• תרופות – ניטרוגליצרין ותרופות נוספות לפתיחת עורקים עם סתימה חלקית, תרופות נוגדות קרישה או מדללי דם.
• תיקון כירורגי של העורקים –מוכר גם בשם הנפוץ "ניתוח מעקפים".

טיפולים בכאבים בחזה שאינם ממקור לבבי:

• פגיעה בריאות – טיפול תרופתי למחלות ריאה כמו אסתמה וברונכיטיס וכירורגי למצבים כמו חזה אוויר.
• דרכי העיכול – נוגדי חומצה או נהלים מסוימים עבור ריפלוקס חומצה וצרבת
• חרדה, פאניקה ודיכאון – תרופות נוגדות חרדה וטיפולים פסיכולוגיים שונים.